CHIRURGIE DE LA FERTILITÉ
Laparoscopie
La laparoscopie est une intervention chirurgicale peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les anomalies des organes reproducteurs féminins : utérus, ovaires, trompes de Fallope et autres organes pelviens.
Bien que la laparoscopie ne soit pas une étape de routine dans l’évaluation de la fertilité de première ligne, votre spécialiste de la fertilité peut vous la recommander pour :
- Diagnostiquer et traiter l’endométriose
- Vérifier la perméabilité des trompes ou les problèmes associés
- Diagnostiquer et corriger des anomalies utérines
- Ablation des adhérences pelviennes, fibromes, kystes, tumeurs, tissus cicatriciels
La laparoscopie est nécessaire pour faciliter le diagnostic et le traitement d’un large éventail de maladies qui peuvent se développer dans les organes reproducteurs de la femme, y compris l’endométriose, les fibromes, les polypes, les kystes, les adhérences utérines/pelviennes et les trompes de Fallope obstruées. Elle permet également la biopsie de tumeurs et de kystes suspects qui peuvent nuire à la fertilité. Elle peut être recommandée pour les femmes souffrant de douleurs pelviennes, qui est un symptôme très fréquent de l’endométriose. La laparoscopie peut également éliminer les tissus cicatriciels qui peuvent être une cause de douleurs pelviennes ou abdominales.
La laparoscopie permettra le diagnostic de problèmes d’infertilité qui seraient autrement manqués, par exemple, l’endométriose légère.
Un autre problème qui ne peut être identifié que par la chirurgie : les adhérences pelviennes.
Il existe également des preuves que la chirurgie tubaire laparoscopique avant la FIV peut augmenter le taux de grossesse en cas d’hydrosalpinx. De même, l’élimination des polypes et des fibromes sous-muqueux a été associée à une augmentation des taux de grossesse lors de l’insémination intra-utérine subséquente.
La laparoscopie est une chirurgie moins invasive que la chirurgie traditionnelle. La chirurgie traditionnelle exige de faire une incision dans l’abdomen de plusieurs centimètres. Cela signifie que le patient doit passer deux à trois nuits à l’hôpital. La laparoscopie utilise une à trois incisions plus petites. Chaque incision peut mesurer un demi-centimètre à un centimètre. Le plus souvent, les patientes qui ont subi une laparoscopie pourront rentrer chez elles dans les 24 heures après l’intervention. En d’autres termes, un séjour prolongé à la clinique n’est généralement pas nécessaire.
La laparoscopie est une chirurgie d’un jour qui nécessite une anesthésie générale. La procédure prend environ une à deux heures et la plupart des patientes peuvent récupérer en quelques jours.
Pour commencer l’opération, votre chirurgien fera une petite incision au niveau ou en dessous du nombril. Le gaz carbonique est utilisé pour gonfler et soulever la paroi abdominale loin de vos organes internes, ce qui facilite pour le médecin de la fertilité de voir les organes reproducteurs pendant la chirurgie. Un laparoscope (un télescope à fibre optique mince) est ensuite inséré dans l’abdomen pour visualiser vos organes reproducteurs.
Une caméra vidéo est installée sur le laparoscope et envoie des images sur un écran. Votre chirurgien utilise les images d’écran pour trouver des signes d’anomalies et effectuer des microchirurgies si nécessaire.
La laparoscopie
Le chirurgien recherchera les causes possibles de l’infertilité. Celles-ci pourraient être:
- Anomalies de l’utérus et des ovaires
- Trompes de Fallope bloquées
- Tissu cicatriciel
- Fibromes utérins
- Endométriose (qui ne peut être confirmée que par laparoscopie).
Le chirurgien peut décider de corriger les problèmes détectés. Cela devient une laparoscopie opératoire, les instruments supplémentaires peuvent être placés dans l’abdomen par de minuscules incisions. Les incisions sont généralement faites sur la ligne des poils pubiens sur le côté gauche et/ou droit. Avec le laparoscope dans le nombril, cela forme un triangle qui permet au médecin de la fertilité d’effectuer pratiquement toutes les interventions chirurgicales qui étaient effectuées en utilisant une chirurgie plus traditionnelle « ouverte » où une grande incision est faite.
Le chirurgien peut enlever le tissu cicatriciel, les fibromes ou le tissu endométrial qui a incorrectement implanté en dehors de l’utérus (endométriose).
Le chirurgien ferme l’incision dans l’abdomen avec quelques points de suture. Il y a généralement peu ou pas de cicatrice. Le médecin de la fertilité donnera des ordonnances pour les douleurs postopératoires et pour d'éventuelles nausées.
Après l’intervention vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain. Au cours des jours de rétablissement, vous pouvez avoir les symptômes suivants :
- Fatigue
- Douleur musculaire
- Nausées, douleurs ou inconfort légers, crampes
- Pertes ou saignements vaginaux mineurs
- Douleurs à l’épaule (dues au gaz carbonique)
Comme toute intervention chirurgicale, la laparoscopie pour l’infertilité comporte des risques potentiels. Seulement 1 à 2 pour cent des patientes qui subissent une laparoscopie pour diagnostiquer ou traiter l’infertilité connaissent une complication, y compris des problèmes liés à l’anesthésie. Les complications mineures comprennent l’infection et l’irritation de la peau au niveau de l’incision.
Les complications les plus graves peuvent comprendre :
- Formation d’adhérences et d’hématomes
- Réaction allergique
- Lésion nerveuse
Dans certains cas, un instrument ou un laparoscope peut causer des lésions à un organe abdominal ou pelvien, comme l’intestin ou la vessie. Bien que les blessures puissent survenir chez n’importe quel patient, elles sont plus fréquentes chez les femmes qui ont subi une chirurgie abdominale, qui ont des adhérences pelviennes ou qui sont en surpoids.
En cas de blessure, une incision plus grande peut être utilisée pour réparer l’organe endommagé et entraînerait une hospitalisation plus longue pour la récupération. Dans de rares cas, les dommages à un organe peuvent ne pas être découverts pendant l’intervention chirurgicale. Cela conduirait à une chirurgie d’urgence et, si l’intestin a été endommagé, à un placement temporaire d’une colostomie.
La laparoscopie est une intervention chirurgicale peu invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les anomalies des organes reproducteurs féminins : utérus, ovaires, trompes de Fallope et autres organes pelviens.
Bien que la laparoscopie ne soit pas une étape de routine dans l’évaluation de la fertilité de première ligne, votre spécialiste de la fertilité peut vous la recommander pour :
- Diagnostiquer et traiter l’endométriose
- Vérifier la perméabilité des trompes ou les problèmes associés
- Diagnostiquer et corriger des anomalies utérines
- Ablation des adhérences pelviennes, fibromes, kystes, tumeurs, tissus cicatriciels
La laparoscopie est nécessaire pour faciliter le diagnostic et le traitement d’un large éventail de maladies qui peuvent se développer dans les organes reproducteurs de la femme, y compris l’endométriose, les fibromes, les polypes, les kystes, les adhérences utérines/pelviennes et les trompes de Fallope obstruées. Elle permet également la biopsie de tumeurs et de kystes suspects qui peuvent nuire à la fertilité. Elle peut être recommandée pour les femmes souffrant de douleurs pelviennes, qui est un symptôme très fréquent de l’endométriose. La laparoscopie peut également éliminer les tissus cicatriciels qui peuvent être une cause de douleurs pelviennes ou abdominales.
La laparoscopie permettra le diagnostic de problèmes d’infertilité qui seraient autrement manqués, par exemple, l’endométriose légère.
Un autre problème qui ne peut être identifié que par la chirurgie : les adhérences pelviennes.
Il existe également des preuves que la chirurgie tubaire laparoscopique avant la FIV peut augmenter le taux de grossesse en cas d’hydrosalpinx. De même, l’élimination des polypes et des fibromes sous-muqueux a été associée à une augmentation des taux de grossesse lors de l’insémination intra-utérine subséquente.
La laparoscopie est une chirurgie moins invasive que la chirurgie traditionnelle. La chirurgie traditionnelle exige de faire une incision dans l’abdomen de plusieurs centimètres. Cela signifie que le patient doit passer deux à trois nuits à l’hôpital. La laparoscopie utilise une à trois incisions plus petites. Chaque incision peut mesurer un demi-centimètre à un centimètre. Le plus souvent, les patientes qui ont subi une laparoscopie pourront rentrer chez elles dans les 24 heures après l’intervention. En d’autres termes, un séjour prolongé à la clinique n’est généralement pas nécessaire.
La laparoscopie est une chirurgie d’un jour qui nécessite une anesthésie générale. La procédure prend environ une à deux heures et la plupart des patientes peuvent récupérer en quelques jours.
Pour commencer l’opération, votre chirurgien fera une petite incision au niveau ou en dessous du nombril. Le gaz carbonique est utilisé pour gonfler et soulever la paroi abdominale loin de vos organes internes, ce qui facilite pour le médecin de la fertilité de voir les organes reproducteurs pendant la chirurgie. Un laparoscope (un télescope à fibre optique mince) est ensuite inséré dans l’abdomen pour visualiser vos organes reproducteurs.
Une caméra vidéo est installée sur le laparoscope et envoie des images sur un écran. Votre chirurgien utilise les images d’écran pour trouver des signes d’anomalies et effectuer des microchirurgies si nécessaire.
La laparoscopie
Le chirurgien recherchera les causes possibles de l’infertilité. Celles-ci pourraient être:
- Anomalies de l’utérus et des ovaires
- Trompes de Fallope bloquées
- Tissu cicatriciel
- Fibromes utérins
- Endométriose (qui ne peut être confirmée que par laparoscopie).
Le chirurgien peut décider de corriger les problèmes détectés. Cela devient une laparoscopie opératoire, les instruments supplémentaires peuvent être placés dans l’abdomen par de minuscules incisions. Les incisions sont généralement faites sur la ligne des poils pubiens sur le côté gauche et/ou droit. Avec le laparoscope dans le nombril, cela forme un triangle qui permet au médecin de la fertilité d’effectuer pratiquement toutes les interventions chirurgicales qui étaient effectuées en utilisant une chirurgie plus traditionnelle « ouverte » où une grande incision est faite.
Le chirurgien peut enlever le tissu cicatriciel, les fibromes ou le tissu endométrial qui a incorrectement implanté en dehors de l’utérus (endométriose).
Le chirurgien ferme l’incision dans l’abdomen avec quelques points de suture. Il y a généralement peu ou pas de cicatrice. Le médecin de la fertilité donnera des ordonnances pour les douleurs postopératoires et pour d'éventuelles nausées.
Après l’intervention vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain. Au cours des jours de rétablissement, vous pouvez avoir les symptômes suivants :
- Fatigue
- Douleur musculaire
- Nausées, douleurs ou inconfort légers, crampes
- Pertes ou saignements vaginaux mineurs
- Douleurs à l’épaule (dues au gaz carbonique)
Comme toute intervention chirurgicale, la laparoscopie pour l’infertilité comporte des risques potentiels. Seulement 1 à 2 pour cent des patientes qui subissent une laparoscopie pour diagnostiquer ou traiter l’infertilité connaissent une complication, y compris des problèmes liés à l’anesthésie. Les complications mineures comprennent l’infection et l’irritation de la peau au niveau de l’incision.
Les complications les plus graves peuvent comprendre :
- Formation d’adhérences et d’hématomes
- Réaction allergique
- Lésion nerveuse
Dans certains cas, un instrument ou un laparoscope peut causer des lésions à un organe abdominal ou pelvien, comme l’intestin ou la vessie. Bien que les blessures puissent survenir chez n’importe quel patient, elles sont plus fréquentes chez les femmes qui ont subi une chirurgie abdominale, qui ont des adhérences pelviennes ou qui sont en surpoids.
En cas de blessure, une incision plus grande peut être utilisée pour réparer l’organe endommagé et entraînerait une hospitalisation plus longue pour la récupération. Dans de rares cas, les dommages à un organe peuvent ne pas être découverts pendant l’intervention chirurgicale. Cela conduirait à une chirurgie d’urgence et, si l’intestin a été endommagé, à un placement temporaire d’une colostomie.