TECHNIQUES
Le Scratching Endométrial
Le scratching ou grattage endométrial est une intervention pratiquée avant une FIV et proposée pour améliorer la réceptivité endométriale et augmenter la probabilité de grossesse.
L’endomètre est une couche de tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Dans la première étape d’une grossesse, un embryon s’attachera à l’endomètre dans un processus appelé implantation. Le scratching de l’endomètre est une procédure entreprise pour perturber délibérément l’endomètre chez les femmes qui veulent tomber enceintes. On pense que cette perturbation peut en quelque sorte augmenter les chances qu’un embryon s’implante, créant une grossesse.
La recherche et les preuves suggèrent que le grattage de la paroi utérine provoque une « réaction réparatrice » qui peut augmenter les taux d’implantation embryonnaire :
- Le processus de réparation libère des facteurs de croissance, des hormones et des produits chimiques qui rendent le nouveau revêtement (la muqueuse utérine) qui se développe après la procédure, plus réceptive à un implant embryonnaire et augmente ainsi les chances de grossesse.
- Une autre théorie est appelée « commutation de gènes »: Les scientifiques estiment que les gènes responsables de l’implantation des embryons ne sont parfois pas « activés » pendant le temps où les embryons sont censés être implantés. Les égratignures endométriales peuvent « activer » les gènes responsables de la préparation de l’endomètre à l’implantation, ce qui augmente les chances de grossesse.
L’utilité du scratching dépend du cas individuel et doit être discutée en détail sur la base des antécédent personnels.
Nous recommandons le scratching endométrial comme traitement si l’implantation ne se produit pas même après des transferts répétés de blastocystes - sans autres raisons médicales apparentes.
Le scratching ou grattage endométrial s’est avéré bénéfique pour améliorer le taux d’implantation d’un cycle de FIV subséquent. Il joue un rôle important dans l’optimisation de la muqueuse utérine d’une femme et son développement. Il rest une alternative pour les femmes ayant déjà échoué à plusieurs cycles de FIV.
Le meilleur moment pour effectuer le scratching endométrial est autour du rendez-vous de planification du traitement du 21e jour, avant le début du cycle de traitement de la FIV, de l’ICSI ou du TEC. Dans un cycle standard de 28 jours, « le jour 21 arrive juste après l’ovulation, quelques jours avant les règles de la femme. Il est suggéré que le scratching soit réalisé après l’ovulation et environ 7 jours avant les règles. Si les cycles sont irréguliers, l’équipe clinique vous conseillera sur le meilleur moment pour l’intervention.
Il est essentiel que la patiente n’ait pas de rapports sexuels non protégés au cours des quatre semaines précédant la procédure de scratching de l’endomètre prévue, afin d’éviter le risque d’une grossesse possible. De plus, le patient :
- Peut manger et boire normalement avant l’intervention
- Ne doit pas vider sa vessie avant l’intervention
- Devrait porter des vêtements confortables qui donnent un accès facile à la partie inférieure du corps
- Doit apporter une serviette hygiénique avec elle pour utilisation après la procédure
Il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse et, bien que le patient puisse éprouver un certain inconfort, aucune anesthésie n’est nécessaire. Une grande partie de la procédure est semblable à un transfert d’embryon:
- Un spéculum est inséré doucement dans le vagin afin de visualiser le col de l’utérus.
- Le col est nettoyé avec de la gaze stérile.
- Un tube en plastique souple mince de 3mm de large, appelé cathéter est inséré dans l’ouverture du col de l’utérus, et la paroi utérine est légèrement grattée.
- L’insertion et le déplacement du cathéter intra-utérin vers le haut et vers le bas peuvent causer de légères crampes abdominales semblables à des douleurs menstruelles.
- Le cathéter est retiré à la fin de l’intervention. Un léger saignement est fréquent après l’intervention.
Le scratching endométriale
Après la procédure, la patiente :
- Porte une serviette hygiénique (pas un tampon)
- Est capable de conduire et de reprendre ses activités quotidiennes normales
- Mange et boit normalement
- Prend éventuellement des médicaments, selon prescription
La plupart des femmes présentent un inconfort ou de légères crampes (inconfort de type menstruel) pendant l’intervention. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira des analgésiques our des antispasmodiques.
Bien qu’il s’agisse d’une intervention anodine, Il y a un faible risque qu'une infection dans le col puisse se propager à la cavité utérine au cours de l’intervention. Après la procédure, la patiente peut être invitée à prendre des antibiotiques comme indiqué, afin de minimiser ce risque. Veuillez communiquer immédiatement avec votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants dans les quelques jours suivant l’intervention :
- Fièvre inexpliquée
- Saignements persistants ou pertes vaginales nauséabondes
- Augmentation de la douleur pelvienne
Le grattage de l’endomètre ne comporte aucun risque connu supplémentaire pour l’enfant à naître suite à la procédure d’AMP.
Le scratching ou grattage endométrial est une intervention pratiquée avant une FIV et proposée pour améliorer la réceptivité endométriale et augmenter la probabilité de grossesse.
L’endomètre est une couche de tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Dans la première étape d’une grossesse, un embryon s’attachera à l’endomètre dans un processus appelé implantation. Le scratching de l’endomètre est une procédure entreprise pour perturber délibérément l’endomètre chez les femmes qui veulent tomber enceintes. On pense que cette perturbation peut en quelque sorte augmenter les chances qu’un embryon s’implante, créant une grossesse.
La recherche et les preuves suggèrent que le grattage de la paroi utérine provoque une « réaction réparatrice » qui peut augmenter les taux d’implantation embryonnaire :
- Le processus de réparation libère des facteurs de croissance, des hormones et des produits chimiques qui rendent le nouveau revêtement (la muqueuse utérine) qui se développe après la procédure, plus réceptive à un implant embryonnaire et augmente ainsi les chances de grossesse.
- Une autre théorie est appelée « commutation de gènes »: Les scientifiques estiment que les gènes responsables de l’implantation des embryons ne sont parfois pas « activés » pendant le temps où les embryons sont censés être implantés. Les égratignures endométriales peuvent « activer » les gènes responsables de la préparation de l’endomètre à l’implantation, ce qui augmente les chances de grossesse.
L’utilité du scratching dépend du cas individuel et doit être discutée en détail sur la base des antécédent personnels.
Nous recommandons le scratching endométrial comme traitement si l’implantation ne se produit pas même après des transferts répétés de blastocystes - sans autres raisons médicales apparentes.
Le scratching ou grattage endométrial s’est avéré bénéfique pour améliorer le taux d’implantation d’un cycle de FIV subséquent. Il joue un rôle important dans l’optimisation de la muqueuse utérine d’une femme et son développement. Il rest une alternative pour les femmes ayant déjà échoué à plusieurs cycles de FIV.
Le meilleur moment pour effectuer le scratching endométrial est autour du rendez-vous de planification du traitement du 21e jour, avant le début du cycle de traitement de la FIV, de l’ICSI ou du TEC. Dans un cycle standard de 28 jours, « le jour 21 arrive juste après l’ovulation, quelques jours avant les règles de la femme. Il est suggéré que le scratching soit réalisé après l’ovulation et environ 7 jours avant les règles. Si les cycles sont irréguliers, l’équipe clinique vous conseillera sur le meilleur moment pour l’intervention.
Il est essentiel que la patiente n’ait pas de rapports sexuels non protégés au cours des quatre semaines précédant la procédure de scratching de l’endomètre prévue, afin d’éviter le risque d’une grossesse possible. De plus, le patient :
- Peut manger et boire normalement avant l’intervention
- Ne doit pas vider sa vessie avant l’intervention
- Devrait porter des vêtements confortables qui donnent un accès facile à la partie inférieure du corps
- Doit apporter une serviette hygiénique avec elle pour utilisation après la procédure
Il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse et, bien que le patient puisse éprouver un certain inconfort, aucune anesthésie n’est nécessaire. Une grande partie de la procédure est semblable à un transfert d’embryon:
- Un spéculum est inséré doucement dans le vagin afin de visualiser le col de l’utérus.
- Le col est nettoyé avec de la gaze stérile.
- Un tube en plastique souple mince de 3mm de large, appelé cathéter est inséré dans l’ouverture du col de l’utérus, et la paroi utérine est légèrement grattée.
- L’insertion et le déplacement du cathéter intra-utérin vers le haut et vers le bas peuvent causer de légères crampes abdominales semblables à des douleurs menstruelles.
- Le cathéter est retiré à la fin de l’intervention. Un léger saignement est fréquent après l’intervention.
Le scratching endométriale
Après la procédure, la patiente :
- Porte une serviette hygiénique (pas un tampon)
- Est capable de conduire et de reprendre ses activités quotidiennes normales
- Mange et boit normalement
- Prend éventuellement des médicaments, selon prescription
La plupart des femmes présentent un inconfort ou de légères crampes (inconfort de type menstruel) pendant l’intervention. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira des analgésiques our des antispasmodiques.
Bien qu’il s’agisse d’une intervention anodine, Il y a un faible risque qu'une infection dans le col puisse se propager à la cavité utérine au cours de l’intervention. Après la procédure, la patiente peut être invitée à prendre des antibiotiques comme indiqué, afin de minimiser ce risque. Veuillez communiquer immédiatement avec votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants dans les quelques jours suivant l’intervention :
- Fièvre inexpliquée
- Saignements persistants ou pertes vaginales nauséabondes
- Augmentation de la douleur pelvienne
Le grattage de l’endomètre ne comporte aucun risque connu supplémentaire pour l’enfant à naître suite à la procédure d’AMP.