CHIRURGIE DE LA FERTILITÉ
Drilling Ovarien
Le drilling ovarien est une technique laparoscopique qui peut aider les femmes atteintes du syndrome des ovaires micro-polykystiques (SOPK), à ovuler normalement, augmentant ainsi leurs chances de grossesse.
Le syndrome des ovaires micro-polykystiques (SOPK) est un état causé par un problème hormonal qui interfère avec le système reproducteur de la femme. Il touche 10 % des femmes et est défini par l'association d'au moins deux des trois critères suivants :
- Signes ou symptômes d’anovulation ou d’oliogoovulation
- Hyperandrogénémie (clinique ou sérologique)
- Échographie ovarienne >12 follicules par ovaire
- Exclure les « autres causes »
- Pilosité
Les femmes atteintes de SOPK ont des ovaires qui produisent plus d’androgènes (hormones mâles) que la normale. Cela est dû à des niveaux élevés d’insuline qui conduit à l’augmentation de la production d’androgènes dans l’ovaire. Ces niveaux élevés d’androgènes peuvent entraver le développement et la libération des ovocytes pendant l’ovulation.
Lorsque vous avez le SOPK, vos ovaires sont plus gros que la normale et comportent de nombreux petits « kystes » (follicules) qui contiennent des ovocytes immatures. Parce que ces follicules ne se développent pas correctement, l’ovulation peut ne pas se produire – en d’autres termes, vos ovaires peuvent ne pas libérer d’ovocytes pendant votre cycle mensuel. Et si un ovule sain n’est pas libéré de vos ovaires, il ne peut pas être fécondé par le sperme, ce qui signifie que vous n’aurez aucune chance de tomber enceinte ce mois-là.
Le syndrome des ovaires micropolykystiques (SOPK)
Le syndrome des ovaires micro-polykystiques (SOPK) peut causer une production excessive de testostérone et est associé à une résistance à l’insuline, et peut entraîner une diminution de la fertilité. Des niveaux élevés de testostérone peuvent causer des cycles menstruels irréguliers et empêcher l’ovulation qui entrave la grossesse.
La plupart des femmes atteintes de SOPK ont une ovulation irrégulière – certains mois, sans ovulation – ce qui réduit leurs chances globales de concevoir et signifie souvent qu’il leur faut plus de temps que d’habitude pour tomber enceintes.
Le drilling ovarien est généralement envisagé après échec de plusieurs tentatives d’induction de l’ovulation.
Les femmes atteintes de SOPK ont souvent des saignements anormaux associés à l’infertilité. Le fait de ne pas ovuler régulièrement (libérer un ovocyte), rend beaucoup plus difficile mais pas impossible dans tous les cas, de tomber enceinte.
D’autres symptômes du trouble SOPK peuvent inclure:
- Acné sur la poitrine, le visage ou le haut du dos
- Perte de cheveux sur le cuir chevelu
- Dépression et anxiété
- Prédiabète/diabète
- Tension artérielle élevée
- Hyperpigmentation de la peau le long du cou, de l’aine ou sous les seins
- Excès de poils sur le visage ou d’autres parties du corps
- Augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC)
Le drilling ovarien par coelioscopie est une opération chirurgicale qui est relativement simple et peu invasive.
Cette intervention laparoscopique est effectuée sous anesthésie générale à travers de petites cicatrices abdominales.
Une fine aiguille d’électrocoagulation ou le laser est ensuite utilisée pour créer de petits trous dans les ovaires, détruisant le stroma ovarien épais qui contribue à la production excessive de testostérone. Le médecin est en mesure d’explorer le système reproducteur pendant la laparoscopie, pour déterminer si d’autres problèmes peuvent être présents.
Ce processus diminue la quantité de production de testostérone permettant à de nombreuses femmes d’ovuler plus régulièrement, stimulant ainsi la fertilité sans médicaments.
Le drilling ovarien par voie laparoscopique
Des études ont rapporté qu’environ 80% des femmes qui ont subi cette chirurgie ont commencé à ovuler régulièrement. Après la chirurgie, les femmes qui n’ont pas retrouvé l’ovulation, et qui étaient auparavant résistantes au citrate de clomiphène, étaient alors plus réceptives aux protocoles médicaux. Le taux de grossesse spontanée après le drilling ovarien est d’environ 50%.
Il est important de maintenir une bonne hygiène de vie, régime alimentaire riche en anti-oxydants et vitamines. Le surpoids est déconseillé pour les femmes atteintes de SOPK.
Le risque de grossesses multiples n’est pas aussi probable avec le drilling ovarien qu’avec les inducteurs de l'ovulation.
Même dans les cas où le drilling ovarien ne parvient pas à réguler le cycle menstruel et à rétablir l’ovulation, il peut être efficace pour aider les femmes à mieux répondre aux inducteurs de l'ovulation.
Services
Le drilling ovarien est une technique laparoscopique qui peut aider les femmes atteintes du syndrome des ovaires micro-polykystiques (SOPK), à ovuler normalement, augmentant ainsi leurs chances de grossesse.
Le syndrome des ovaires micro-polykystiques (SOPK) est un état causé par un problème hormonal qui interfère avec le système reproducteur de la femme. Il touche 10 % des femmes et est défini par l'association d'au moins deux des trois critères suivants :
- Signes ou symptômes d’anovulation ou d’oliogoovulation
- Hyperandrogénémie (clinique ou sérologique)
- Échographie ovarienne >12 follicules par ovaire
- Exclure les « autres causes »
- Pilosité
Les femmes atteintes de SOPK ont des ovaires qui produisent plus d’androgènes (hormones mâles) que la normale. Cela est dû à des niveaux élevés d’insuline qui conduit à l’augmentation de la production d’androgènes dans l’ovaire. Ces niveaux élevés d’androgènes peuvent entraver le développement et la libération des ovocytes pendant l’ovulation.
Lorsque vous avez le SOPK, vos ovaires sont plus gros que la normale et comportent de nombreux petits « kystes » (follicules) qui contiennent des ovocytes immatures. Parce que ces follicules ne se développent pas correctement, l’ovulation peut ne pas se produire – en d’autres termes, vos ovaires peuvent ne pas libérer d’ovocytes pendant votre cycle mensuel. Et si un ovule sain n’est pas libéré de vos ovaires, il ne peut pas être fécondé par le sperme, ce qui signifie que vous n’aurez aucune chance de tomber enceinte ce mois-là.
Le syndrome des ovaires micropolykystiques (SOPK)
Le syndrome des ovaires micro-polykystiques (SOPK) peut causer une production excessive de testostérone et est associé à une résistance à l’insuline, et peut entraîner une diminution de la fertilité. Des niveaux élevés de testostérone peuvent causer des cycles menstruels irréguliers et empêcher l’ovulation qui entrave la grossesse.
La plupart des femmes atteintes de SOPK ont une ovulation irrégulière – certains mois, sans ovulation – ce qui réduit leurs chances globales de concevoir et signifie souvent qu’il leur faut plus de temps que d’habitude pour tomber enceintes.
Le drilling ovarien est généralement envisagé après échec de plusieurs tentatives d’induction de l’ovulation.
Les femmes atteintes de SOPK ont souvent des saignements anormaux associés à l’infertilité. Le fait de ne pas ovuler régulièrement (libérer un ovocyte), rend beaucoup plus difficile mais pas impossible dans tous les cas, de tomber enceinte.
D’autres symptômes du trouble SOPK peuvent inclure:
- Acné sur la poitrine, le visage ou le haut du dos
- Perte de cheveux sur le cuir chevelu
- Dépression et anxiété
- Prédiabète/diabète
- Tension artérielle élevée
- Hyperpigmentation de la peau le long du cou, de l’aine ou sous les seins
- Excès de poils sur le visage ou d’autres parties du corps
- Augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC)
Le drilling ovarien par coelioscopie est une opération chirurgicale qui est relativement simple et peu invasive.
Cette intervention laparoscopique est effectuée sous anesthésie générale à travers de petites cicatrices abdominales.
Une fine aiguille d’électrocoagulation ou le laser est ensuite utilisée pour créer de petits trous dans les ovaires, détruisant le stroma ovarien épais qui contribue à la production excessive de testostérone. Le médecin est en mesure d’explorer le système reproducteur pendant la laparoscopie, pour déterminer si d’autres problèmes peuvent être présents.
Ce processus diminue la quantité de production de testostérone permettant à de nombreuses femmes d’ovuler plus régulièrement, stimulant ainsi la fertilité sans médicaments.
Le drilling ovarien par voie laparoscopique
Des études ont rapporté qu’environ 80% des femmes qui ont subi cette chirurgie ont commencé à ovuler régulièrement. Après la chirurgie, les femmes qui n’ont pas retrouvé l’ovulation, et qui étaient auparavant résistantes au citrate de clomiphène, étaient alors plus réceptives aux protocoles médicaux. Le taux de grossesse spontanée après le drilling ovarien est d’environ 50%.
Il est important de maintenir une bonne hygiène de vie, régime alimentaire riche en anti-oxydants et vitamines. Le surpoids est déconseillé pour les femmes atteintes de SOPK.
Le risque de grossesses multiples n’est pas aussi probable avec le drilling ovarien qu’avec les inducteurs de l'ovulation.
Même dans les cas où le drilling ovarien ne parvient pas à réguler le cycle menstruel et à rétablir l’ovulation, il peut être efficace pour aider les femmes à mieux répondre aux inducteurs de l'ovulation.