REPRODUCTION ASSISTÉE
Fécondation In Vitro (FIV)
Aujourd’hui, la fécondation in vitro (FIV) est la méthode de fécondation assistée la plus établie et la plus efficace au monde. Elle a aidé des millions de couples à concevoir des familles avec succès en combinant le sperme et les ovocytes dans un environnement de laboratoire contrôlé qui augmente les chances de fécondation, puis le transfert de l’embryon (ovocyte fécondé) dans l’utérus.
Un traitement FIV est dirigé par une équipe multidisciplinaire composée de gynécologues, biologistes, infirmières, coordinatrices et psychologues.
Pendant le processus de FIV, le cycle naturel d’un patient est soigneusement manipulé par l’utilisation de médicaments de la fertilité. Ces médicaments stimulent les ovaires à produire un certain nombre d’ovocytes matures. Au bon moment, les ovocytes sont récupérés en ponctionnant les ovaires après une stimulation ovarienne. À ce moment, le mari fournit un échantillon de sperme (ou un échantillon congelé stocké est utilisé). Les ovocytes et les spermatozoïdes sont ensuite mis en fertilisation in vitro (dans une boite de Petri) dans un environnement de laboratoire contrôlé qui améliore la possibilité de fécondation.
Une fois que les œufs deviennent des embryons (ovocytes fécondés), ils sont observés et cultivés jusqu’à ce que les embryons de la meilleure qualité (un ou deux) sont sélectionnés et implantés dans l’utérus à un stade embryonnaire multicellulaire ou plus tard au stade blastocyste pour qu'ils se développeront alors comme ils le feraient dans une grossesse normale. 10-14 jours après l’implantation, le test de grossesse détermine si une grossesse a été réalisée.
La FIV est considérée comme une technique plus efficace que les autres techniques de procréation assistée. Cette technique a un taux de réussite plus élevé et a connu plus de progrès technologiques que d’autres techniques de reproduction. Si vous avez des problèmes d’infertilité, y compris le blocage de la trompe de Fallope, la réduction des réserves ovariennes, ou un âge avancé, il vous est conseillé de choisir le traitement FIV car c’est une procédure plus efficace.
Grossesse au moment choisi : Les personnes qui veulent se concentrer sur leur carrière ou avoir d’autres situations de vie peuvent utiliser les techniques de FIV si elles veulent un bébé plus tard dans leur vie. Les ovocytes ou les embryons peuvent être cryoconservés pour une utilisation ultérieure. En outre, vous pouvez choisir une intervalle de temps durant lequel vous voulez être enceinte. La FIV peut également aider à espacer les grossesses de la manière qui convient le mieux à votre famille.Meilleures chances d’avoir un bébé en santé : Les parents qui utilisent la FIV ont la possibilité de réaliser test génétique préimplantatoire (DPI) sur l’embryon avant son transfert dans l’utérus de la femme. Il en existe deux types différents : PGT-A (test génétique préimplantatoire pour l’aneuploïdie) et PGT-M (test génétique préimplantatoire pour les défauts monogénétiques). PGT-A recherche un nombre anormal de chromosomes dans l’embryon. Le PGT-M est effectué lorsqu’il existe un risque de maladie génétique héréditaire spécifique comme la mucoviscidose ou la maladie de Tay-Sachs.
Un risque moins élevé de fausse couche : Une cause fréquente de fausse couche est liée à une anomalie génétique que l'embryon peut présenter. Le DPI peut être utilisé en conjonction avec la FIV pour déterminer dans quelle mesure un embryon est génétiquement viable à l’avance, contribuant ainsi à augmenter la probabilité d’une grossesse réussie.
Meilleures chances de conception : De nombreux facteurs peuvent influer sur votre capacité à tomber enceinte sans procréation médicalement. Par exemple, au fur et à mesure qu’une femme avancée dans l'âge, la qualité et la quantité de ses ovocytes diminuent, tout comme les chances de tomber enceinte par conception naturelle. Parce que la FIV est un processus hautement contrôlé qui implique la sélection et l’utilisation des ovocytes les plus viables, ce traitement peut augmenter considérablement les chances d’une femme de devenir enceinte.Dans l’ensemble, la FIV peut aider certaines patientes à faire l’expérience de la grossesse et de la parentalité, ce qui ne serait pas possible autrement. Cela comprend les femmes à la fin de la trentaine ou au début de la quarantaine (voir ci-dessous l’infertilité liée à l’âge), les femmes qui ont du mal à concevoir en raison de problèmes ovulatoires, de problèmes anatomiques ou de facteurs d’infertilité masculine.
La FIV est le plus souvent recommandée pour les femmes ayant des trompes de Fallope non fonctionnelles ou manquantes et pour les hommes ayant des spermatozoïdes de très mauvaise qualité. Dans certains cas, un médecin peut d’abord recommander d’autres traitements de l’infertilité, comme l’insémination intra-utérine (IUI), avant la FIV. Cependant, si elles ne réussissent pas, la FIV est souvent l’étape suivante.
Le traitement FIV est également bénéfique lorsque l’un des parents ou les deux présentent des défauts génétiques potentiels par exemple les parents cousins germains, car il permet le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) ou le dépistage génétique préimplantatoire (PGT) sur les embryons avant le transfert dans l'utérus. Le DPI et le PGT peuvent aider à augmenter les chances d’une naissance vivante parce que ces tests génétiques peuvent identifier des embryons présentant des anomalies chromosomiques et génétiques. Ces défauts sont une cause majeure de l’échec d’un embryon à s'implanter et de fausse couche. Les embryons identifiés par DPI ou PGT comme porteurs de ces conditions ne sont pas choisis pour le transfert intra-utérin.
La FIV est un choix recommandé pour les familles qui ont certaines conditions médicales et / ou répondent à l’un des critères suivants:
- Les virus sérologies : La FIV est un excellent moyen de prévenir la naissance d'un enfant porteur d'une sérologie comme les hépatites si l'un des parents est atteint.
- Infertilité liée à l’âge : la qualité des ovocytes d’une femme diminue avec l’âge. La FIV peut donner à une femme plus âgée une meilleure chance de concevoir en augmentant le nombre d’ovules qu’elle produit, en améliorant la sélection d’ovocytes de bonne qualité pour créer des embryons.
- Perte de grossesse récurrente/fausse couche : Selon le problème sous-jacent à la perte de grossesse récurrente, La FIV peut être un traitement efficace pour aider à commencer une grossesse réussie en augmentant le nombre d’embryons candidats et peut-être en utilisant DPI ou PGT pour améliorer l’implantation.
- L’infertilité inexpliquée : Elle se produit lorsqu’une personne ou un couple a de la difficulté à concevoir et que le médecin n’est pas en mesure de déterminer la cause exacte. Les traitements de procréation assistée, y compris l’IUI, peuvent souvent aider ces couples à concevoir.
- Anovulation : Si une femme n’ovule pas (anovulation), les pilules qui induisent l’ovulation aident souvent à atteindre la grossesse. Autrement, la FIV peut être utilisée avec des taux de succès très élevés.
- Trompes de Fallope endommagées : S’il existe des dommages tubaires importants ou d'infértilité tubaire, les seules options de traitement de la fertilité sont la réparation chirurgicale, qui a un faible taux de réussite, et le contournement des trompes de Fallope en utilisant la FIV.
- Facteurs d’infertilité masculine : Les facteurs d’infertilité masculine impliquent une faible quantité ou qualité de sperme. Dans ces cas, les médecins recommandent une FIV avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
- Endométriose : L’endométriose peut causer l’infertilité, mais peut être traitée avec succès à l’aide d’une combinaison de chirurgie endoscopique et de médicaments. Si la première série de traitements chirurgicaux ou médicaux échoue, la FIV est l'étape suivante appropriée.
- Faible réserve ovarienne : Si une femme a un faible nombre d’ovocytes dans ses ovaires, le processus de FIV peut être utilisé pour stimuler le développement d’ovocytes sains et de les prélever. En particulier, les jeunes femmes à faible réserve ovarienne.
La FIV a le taux de réussite le plus élevé de tous les traitements de fertilité, avec des taux de grossesse encore meilleurs pour les femmes plus jeunes.
Chaque tentative de grossesse par la FIV est connue comme un cycle PMA et peut être tentée plus d’une fois si la première tentative échoue. Un cycle peut être frais (les ovocytes de la femme sont collectés, fécondés et l’embryon est transféré dans le même cycle menstruel) ou congelé (les ovocytes collectés sont fécondés et les embryons sont congelés pour le transfert au cours d’un cycle ultérieur). La réussite de la FIV dépend de nombreux facteurs qui varient d’une personne à l’autre –âge, réserve ovarienne, historique médical et reproductif, etc.- il est possible d’atteindre des taux de grossesse par cycle de plus de 40, voire 75% après 3 cycles cumulés. Après avoir étudié votre cas, notre équipe médicale vous indiquera quelles sont vos chances de succès.
Les étapes de la fécondation in vitro (FIV)
L'œuf fécondé est une cellule unique qui commence alors à se diviser. Pendant les 5 à 6 jours suivant la fécondation, un embryologiste surveillera le développement progressif des embryons à l'aide d'un système que nous appelons le classement des embryons. Par exemple, nous cherchons à ce que l'embryon contienne 2 à 4 cellules le jour 2 et 6 à 8 cellules le jour 3. À partir de là, la division cellulaire rapide se poursuit alors que l'embryon entre dans un stade de développement appelé blastocyste au jour 5 ou 6. L'objectif du médecin pour la patiente est de transférer la quantité convenue d'embryon(s) de la plus haute qualité offrant les meilleures chances de réussite reproductive.
Le développement embryonnaire par jour
Il n’y a pas de limite au nombre de cycles (tentative de grossesse par la FIV) de FIV que vous pouvez avoir. Cette décision est entièrement la vôtre après concertation avec nos spécialistes de la fertilité. La FIV peut être tentée plusieurs fois si la première tentative échoue. Un cycle peut être frais (les ovocytes de la femme sont collectés, fécondés et l’embryon est transféré dans le même cycle menstruel) ou congelé (les ovocytes collectés sont fécondés et les embryons sont congelés pour le transfert au cours d’un cycle ultérieur).
Les tests génétiques peuvent évaluer les embryons pour des troubles génétiques avant le transfert dans l’utérus. Ceci est fait avec le dépistage de l'équilibre chromosomique préimplantatoire (PGT-A) ou le diagnostic génétique préimplantatoire (PGT-M) qui teste pour un problème génique héritable et grave, éprouvé dans les familles de l’homme ou de la femme.
La FIV est un traitement de fertilité généralement sûr qui est utilisé dans le monde entier.
Il y a des effets secondaires principalement liés aux traitements hormonaux. Ils ne sont généralement pas graves et sont transitoires:
• sensation de jambes lourdes;
• lourdeur ou douleur au bas de l’abdomen;
• troubles de l’humeur, fatigue
• problèmes digestifs, ballonnements abdominaux
• bouffées de chaleur
Comme pour toutes les interventions chirurgicales peu invasives, certaines étapes de la FIV comportent des risques de survenue rare:
Les principaux risques de la FIV sont :
OHSS (syndrome d’hyperstimulation ovarienne) - OHSS est une complication rare de la FIV où les ovaires réagissent de façon excessive aux médicaments de fertilité nécessaires pour produire des ovocytes matures. Les symptômes peuvent varier de légers à graves et, dans certains cas, mettre la vie en danger s’ils ne sont pas traités. Les protocoles utilisés (échographies et analyses sanguines très régulières)à IRIFIV center et le suivi soigneux du patient minimisent ce risque. Naissances multiples– si plus d’un embryon est transféré, il y a un risque accru de grossesse multiple. Les grossesses de jumeaux ou de triplets présentent un risque plus élevé d’accouchement prématuré et un poids à la naissance inférieur à celui d’une grossesse simple. Risques liés à la récupération des ovocytes : La récupération des ovocytes est effectuée par une aiguille guidée par ultrasons à travers la paroi vaginale et comporte des risques d’hémorragie de problèmes associés à l’anesthésie, d’infection et de dommages à la vessie, à l’intestin ou aux vaisseaux sanguins, heureusement c'est très rare. Risques liés au transfert d’embryons : Un transfert d’embryon implique un cathéter et peut provoquer des saignements ponctuels, des crampes sans gravité.Aujourd’hui, la fécondation in vitro (FIV) est la méthode de fécondation assistée la plus établie et la plus efficace au monde. Elle a aidé des millions de couples à concevoir des familles avec succès en combinant le sperme et les ovocytes dans un environnement de laboratoire contrôlé qui augmente les chances de fécondation, puis le transfert de l’embryon (ovocyte fécondé) dans l’utérus.
Un traitement FIV est dirigé par une équipe multidisciplinaire composée de gynécologues, biologistes, infirmières, coordinatrices et psychologues.
Pendant le processus de FIV, le cycle naturel d’un patient est soigneusement manipulé par l’utilisation de médicaments de la fertilité. Ces médicaments stimulent les ovaires à produire un certain nombre d’ovocytes matures. Au bon moment, les ovocytes sont récupérés en ponctionnant les ovaires après une stimulation ovarienne. À ce moment, le mari fournit un échantillon de sperme (ou un échantillon congelé stocké est utilisé). Les ovocytes et les spermatozoïdes sont ensuite mis en fertilisation in vitro (dans une boite de Petri) dans un environnement de laboratoire contrôlé qui améliore la possibilité de fécondation.
Une fois que les œufs deviennent des embryons (ovocytes fécondés), ils sont observés et cultivés jusqu’à ce que les embryons de la meilleure qualité (un ou deux) sont sélectionnés et implantés dans l’utérus à un stade embryonnaire multicellulaire ou plus tard au stade blastocyste pour qu'ils se développeront alors comme ils le feraient dans une grossesse normale. 10-14 jours après l’implantation, le test de grossesse détermine si une grossesse a été réalisée.
Un cycle de FIV dure environ 2 à 4 semaines et toutes les procédures requises pendant un cycle de FIV, y compris la stimulation et la surveillance ovariennes, la récupération des ovocytes et le transfert d’embryons, sont effectuées sur place à Fertinord, dans nos installations à pointe de la technologie.
La FIV est considérée comme une technique plus efficace que les autres techniques de procréation assistée. Cette technique a un taux de réussite plus élevé et a connu plus de progrès technologiques que d’autres techniques de reproduction. Si vous avez des problèmes d’infertilité, y compris le blocage de la trompe de Fallope, la réduction des réserves ovariennes, ou un âge avancé, il vous est conseillé de choisir le traitement FIV car c’est une procédure plus efficace.
Grossesse au moment choisi : Les personnes qui veulent se concentrer sur leur carrière ou avoir d’autres situations de vie peuvent utiliser les techniques de FIV si elles veulent un bébé plus tard dans leur vie. Les ovocytes ou les embryons peuvent être cryoconservés pour une utilisation ultérieure. En outre, vous pouvez choisir une intervalle de temps durant lequel vous voulez être enceinte. La FIV peut également aider à espacer les grossesses de la manière qui convient le mieux à votre famille.Meilleures chances d’avoir un bébé en santé : Les parents qui utilisent la FIV ont la possibilité de réaliser test génétique préimplantatoire (DPI) sur l’embryon avant son transfert dans l’utérus de la femme. Il en existe deux types différents : PGT-A (test génétique préimplantatoire pour l’aneuploïdie) et PGT-M (test génétique préimplantatoire pour les défauts monogénétiques). PGT-A recherche un nombre anormal de chromosomes dans l’embryon. Le PGT-M est effectué lorsqu’il existe un risque de maladie génétique héréditaire spécifique comme la mucoviscidose ou la maladie de Tay-Sachs.
Un risque moins élevé de fausse couche : Une cause fréquente de fausse couche est liée à une anomalie génétique que l'embryon peut présenter. Le DPI peut être utilisé en conjonction avec la FIV pour déterminer dans quelle mesure un embryon est génétiquement viable à l’avance, contribuant ainsi à augmenter la probabilité d’une grossesse réussie.
Meilleures chances de conception : De nombreux facteurs peuvent influer sur votre capacité à tomber enceinte sans procréation médicalement. Par exemple, au fur et à mesure qu’une femme avancée dans l'âge, la qualité et la quantité de ses ovocytes diminuent, tout comme les chances de tomber enceinte par conception naturelle. Parce que la FIV est un processus hautement contrôlé qui implique la sélection et l’utilisation des ovocytes les plus viables, ce traitement peut augmenter considérablement les chances d’une femme de devenir enceinte.Dans l’ensemble, la FIV peut aider certaines patientes à faire l’expérience de la grossesse et de la parentalité, ce qui ne serait pas possible autrement. Cela comprend les femmes à la fin de la trentaine ou au début de la quarantaine (voir ci-dessous l’infertilité liée à l’âge), les femmes qui ont du mal à concevoir en raison de problèmes ovulatoires, de problèmes anatomiques ou de facteurs d’infertilité masculine.
La FIV est le plus souvent recommandée pour les femmes ayant des trompes de Fallope non fonctionnelles ou manquantes et pour les hommes ayant des spermatozoïdes de très mauvaise qualité. Dans certains cas, un médecin peut d’abord recommander d’autres traitements de l’infertilité, comme l’insémination intra-utérine (IUI), avant la FIV. Cependant, si elles ne réussissent pas, la FIV est souvent l’étape suivante.
Le traitement FIV est également bénéfique lorsque l’un des parents ou les deux présentent des défauts génétiques potentiels par exemple les parents cousins germains, car il permet le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) ou le dépistage génétique préimplantatoire (PGT) sur les embryons avant le transfert dans l'utérus. Le DPI et le PGT peuvent aider à augmenter les chances d’une naissance vivante parce que ces tests génétiques peuvent identifier des embryons présentant des anomalies chromosomiques et génétiques. Ces défauts sont une cause majeure de l’échec d’un embryon à s'implanter et de fausse couche. Les embryons identifiés par DPI ou PGT comme porteurs de ces conditions ne sont pas choisis pour le transfert intra-utérin.
La FIV est un choix recommandé pour les familles qui ont certaines conditions médicales et / ou répondent à l’un des critères suivants:
- Les virus sérologies : La FIV est un excellent moyen de prévenir la naissance d'un enfant porteur d'une sérologie comme les hépatites si l'un des parents est atteint.
- Infertilité liée à l’âge : la qualité des ovocytes d’une femme diminue avec l’âge. La FIV peut donner à une femme plus âgée une meilleure chance de concevoir en augmentant le nombre d’ovules qu’elle produit, en améliorant la sélection d’ovocytes de bonne qualité pour créer des embryons.
- Perte de grossesse récurrente/fausse couche : Selon le problème sous-jacent à la perte de grossesse récurrente, La FIV peut être un traitement efficace pour aider à commencer une grossesse réussie en augmentant le nombre d’embryons candidats et peut-être en utilisant DPI ou PGT pour améliorer l’implantation.
- L’infertilité inexpliquée : Elle se produit lorsqu’une personne ou un couple a de la difficulté à concevoir et que le médecin n’est pas en mesure de déterminer la cause exacte. Les traitements de procréation assistée, y compris l’IUI, peuvent souvent aider ces couples à concevoir.
- Anovulation : Si une femme n’ovule pas (anovulation), les pilules qui induisent l’ovulation aident souvent à atteindre la grossesse. Autrement, la FIV peut être utilisée avec des taux de succès très élevés.
- Trompes de Fallope endommagées : S’il existe des dommages tubaires importants ou d'infértilité tubaire, les seules options de traitement de la fertilité sont la réparation chirurgicale, qui a un faible taux de réussite, et le contournement des trompes de Fallope en utilisant la FIV.
- Facteurs d’infertilité masculine : Les facteurs d’infertilité masculine impliquent une faible quantité ou qualité de sperme. Dans ces cas, les médecins recommandent une FIV avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
- Endométriose : L’endométriose peut causer l’infertilité, mais peut être traitée avec succès à l’aide d’une combinaison de chirurgie endoscopique et de médicaments. Si la première série de traitements chirurgicaux ou médicaux échoue, la FIV est l'étape suivante appropriée.
- Faible réserve ovarienne : Si une femme a un faible nombre d’ovocytes dans ses ovaires, le processus de FIV peut être utilisé pour stimuler le développement d’ovocytes sains et de les prélever. En particulier, les jeunes femmes à faible réserve ovarienne.
La FIV a le taux de réussite le plus élevé de tous les traitements de fertilité, avec des taux de grossesse encore meilleurs pour les femmes plus jeunes.
Chaque tentative de grossesse par la FIV est connue comme un cycle PMA et peut être tentée plus d’une fois si la première tentative échoue. Un cycle peut être frais (les ovocytes de la femme sont collectés, fécondés et l’embryon est transféré dans le même cycle menstruel) ou congelé (les ovocytes collectés sont fécondés et les embryons sont congelés pour le transfert au cours d’un cycle ultérieur). La réussite de la FIV dépend de nombreux facteurs qui varient d’une personne à l’autre –âge, réserve ovarienne, historique médical et reproductif, etc.- il est possible d’atteindre des taux de grossesse par cycle de plus de 40, voire 75% après 3 cycles cumulés. Après avoir étudié votre cas, notre équipe médicale vous indiquera quelles sont vos chances de succès.
Les étapes de la fécondation in vitro (FIV)
L'œuf fécondé est une cellule unique qui commence alors à se diviser. Pendant les 5 à 6 jours suivant la fécondation, un embryologiste surveillera le développement progressif des embryons à l'aide d'un système que nous appelons le classement des embryons. Par exemple, nous cherchons à ce que l'embryon contienne 2 à 4 cellules le jour 2 et 6 à 8 cellules le jour 3. À partir de là, la division cellulaire rapide se poursuit alors que l'embryon entre dans un stade de développement appelé blastocyste au jour 5 ou 6. L'objectif du médecin pour la patiente est de transférer la quantité convenue d'embryon(s) de la plus haute qualité offrant les meilleures chances de réussite reproductive.
Le développement embryonnaire par jour
Il n’y a pas de limite au nombre de cycles (tentative de grossesse par la FIV) de FIV que vous pouvez avoir. Cette décision est entièrement la vôtre après concertation avec nos spécialistes de la fertilité. La FIV peut être tentée plusieurs fois si la première tentative échoue. Un cycle peut être frais (les ovocytes de la femme sont collectés, fécondés et l’embryon est transféré dans le même cycle menstruel) ou congelé (les ovocytes collectés sont fécondés et les embryons sont congelés pour le transfert au cours d’un cycle ultérieur).
Les tests génétiques peuvent évaluer les embryons pour des troubles génétiques avant le transfert dans l’utérus. Ceci est fait avec le dépistage de l'équilibre chromosomique préimplantatoire (PGT-A) ou le diagnostic génétique préimplantatoire (PGT-M) qui teste pour un problème génique héritable et grave, éprouvé dans les familles de l’homme ou de la femme.
La FIV est un traitement de fertilité généralement sûr qui est utilisé dans le monde entier.
Il y a des effets secondaires principalement liés aux traitements hormonaux. Ils ne sont généralement pas graves et sont transitoires:
• sensation de jambes lourdes;
• lourdeur ou douleur au bas de l’abdomen;
• troubles de l’humeur, fatigue
• problèmes digestifs, ballonnements abdominaux
• bouffées de chaleur
Comme pour toutes les interventions chirurgicales peu invasives, certaines étapes de la FIV comportent des risques de survenue rare:
Les principaux risques de la FIV sont :
OHSS (syndrome d’hyperstimulation ovarienne) - OHSS est une complication rare de la FIV où les ovaires réagissent de façon excessive aux médicaments de fertilité nécessaires pour produire des ovocytes matures. Les symptômes peuvent varier de légers à graves et, dans certains cas, mettre la vie en danger s’ils ne sont pas traités. Les protocoles utilisés (échographies et analyses sanguines très régulières)à IRIFIV center et le suivi soigneux du patient minimisent ce risque. Naissances multiples– si plus d’un embryon est transféré, il y a un risque accru de grossesse multiple. Les grossesses de jumeaux ou de triplets présentent un risque plus élevé d’accouchement prématuré et un poids à la naissance inférieur à celui d’une grossesse simple. Risques liés à la récupération des ovocytes : La récupération des ovocytes est effectuée par une aiguille guidée par ultrasons à travers la paroi vaginale et comporte des risques d’hémorragie de problèmes associés à l’anesthésie, d’infection et de dommages à la vessie, à l’intestin ou aux vaisseaux sanguins, heureusement c'est très rare. Risques liés au transfert d’embryons : Un transfert d’embryon implique un cathéter et peut provoquer des saignements ponctuels, des crampes sans gravité.